Anamnesebogen-Vorlage für Physiotherapie und Osteopathie
Zwei fertige Vorlagen zum Herunterladen: als PDF zum Ausdrucken und als Word-Datei zum Anpassen. Mit Körperschema, Schmerzskala und allen Abschnitten, die ein Aufnahmebogen braucht. Kostenlos, ohne Anmeldung und ohne E-Mail-Adresse.
Physiotherapie
Osteopathie
Kein Formular, keine Anmeldung, kein Newsletter. Sie dürfen die Vorlagen anpassen und in Ihrer Praxis einsetzen, auch gewerblich.
Was in der Vorlage steht
Beide Vorlagen folgen demselben Aufbau: erst die Person und das Hauptproblem, dann der Verlauf, dann der Gesundheitszustand, und am Ende Erklärung und Unterschrift. Die Osteopathie-Fassung hat zwei Abschnitte mehr – sie stehen an der Stelle, an der sie in der Anamnese auch gefragt werden, nicht angehängt.
- 1Persönliche Daten & Hauptproblem. Name, Geburtsdatum, Kontakt, die Beschwerden in eigenen Worten und das Therapieziel.
- 2Symptomatik & Verlauf. Verhalten im Tagesverlauf, eigene Versuche zur Besserung, lindernde und verschlimmernde Faktoren.
- 3Gesundheitszustand & Lebensqualität. Erkrankungen, Medikamente, acht Vorerkrankungen zum Ankreuzen, Schlaf und wie sehr die Beschwerden den Alltag einschränken.
- 4Trinkverhalten & Nebendiagnosen. Was und wie viel getrunken wird, Beschwerden in umliegenden Gelenken, frühere Operationen, künstliche Gelenke. nur Osteopathie
- 5Körperschema. Vorder- und Rückansicht zum Einzeichnen der Schmerzbereiche.
- 6Belastung, Beruf & Sport. Schmerz-VAS von 0 bis 10, körperliche und psychische Belastung von 1 bis 10, Beruf und Sportumfang. nur Osteopathie
- 7Zeitinvestition & Sonstiges. Wie viel Zeit täglich für Heimübungen realistisch ist – und ein offenes Feld für alles Übrige.
- 8Erklärung & Unterschrift. Bestätigung der Angaben, Ort, Datum, Unterschrift.
Die Nummern entsprechen der Osteopathie-Fassung. In der Physiotherapie-Vorlage entfallen die beiden markierten Abschnitte, der Rest rückt auf.
Warum ein Körperschema dazugehört
„Unterer Rücken" kann vieles heißen, und zwei Patienten meinen damit selten dieselbe Stelle. Eine Markierung auf der Zeichnung ist eindeutig, kostet keine Zeit und lässt sich bei der nächsten Sitzung vergleichen. Beide Vorlagen enthalten dieselbe Vorder- und Rückansicht, die auch der digitale Bogen verwendet – auf Papier zum Einkringeln, digital zum Antippen.
Die Word-Fassung ist die eigentliche Arbeitsfassung
Das PDF ist zum Ausdrucken da. Alles, was Sie ändern wollen, ändern Sie in der Word-Datei: Sie öffnet sich in Word, LibreOffice und Google Docs, oben steht ein Feld für Praxisname und Datum, das Sie durch Ihren Briefkopf ersetzen können, und jede Frage lässt sich streichen, ergänzen oder umformulieren.
Zwei Dinge lohnen sich dabei fast immer: Fragen streichen, die Ihre Praxis ohnehin nie auswertet – jede überflüssige Angabe ist eine, die Sie erheben, speichern und löschen müssen. Und das Feld für die Medikamente großzügig lassen; es wird regelmäßig zu klein.
Was Sie rechtlich beachten sollten
Die Vorlage ist ein Fragebogen, keine Datenschutzerklärung. Sobald ein Patient sie ausfüllt, stehen darin Gesundheitsdaten nach Art. 9 DSGVO – die Kategorie mit den strengsten Anforderungen. Drei Punkte, die in der Praxis am häufigsten übersehen werden:
- Datenminimierung. Fragen Sie nur, was Sie für die Behandlung brauchen. Der Landesverband Baden-Württemberg von Physio-Deutschland weist ausdrücklich darauf hin, dass etwa biografische Angaben dafür nicht erforderlich sind.
- Aufbewahrung. Der ausgefüllte Bogen wird Teil der Patientenakte. Für die gilt nach § 630f Abs. 3 BGB grundsätzlich eine Frist von zehn Jahren nach Abschluss der Behandlung.
- Aufbewahrungsort. Ein Papierbogen gehört in einen abschließbaren Schrank, nicht in einen Ordner im Behandlungsraum – und nicht als Klemmbrett ins Wartezimmer, wo der nächste Patient mitlesen kann.
Was darüber hinaus für Ihre Praxis gilt, klärt Ihr Datenschutzbeauftragter. Die Grundlagen für die digitale Variante stehen unter Digitale Anamnese und DSGVO.
Wo der Papierbogen an seine Grenze kommt
Die Vorlage ist ein guter Papierbogen, und ein guter Papierbogen bleibt ein Papierbogen. Fünf Dinge ändern sich dadurch nicht:
- Leere Felder. Was übersprungen wurde, fällt erst in der Behandlung auf.
- Unleserliche Handschrift. Am häufigsten bei Medikamentennamen und E-Mail-Adressen.
- Das Wartezimmer. Fünf Minuten vor dem Termin schreibt niemand „seit dem Sturz im März 2019", sondern „seit längerem".
- Medikamente aus dem Gedächtnis. Zu Hause liegt die Packung daneben.
- Das Abtippen. Entweder jemand überträgt den Bogen in die Praxissoftware, oder er liegt in einem Ordner und ist beim nächsten Termin nicht da.
Genau dafür gibt es Mirwena: derselbe Bogen, aber vorab auf dem Handy des Patienten. Pflichtfelder lassen sich nicht überspringen, der Schmerzbereich wird mit dem Finger markiert, und die Praxis bekommt den Bogen lesbar und verschlüsselt zurück, bevor der Termin beginnt. Wie das in der Physiotherapie und in der Osteopathie aussieht, steht auf den beiden Seiten dazu.
Häufige Fragen
Ist die Anamnesebogen-Vorlage wirklich kostenlos?
Ja. Es gibt kein Formular, keine E-Mail-Adresse und keine Anmeldung. Sie dürfen die Vorlage anpassen, mit Ihrem Praxislogo versehen und in Ihrer Praxis einsetzen, auch gewerblich.
Darf ich die Vorlage mit dem Namen meiner Praxis versehen?
Ja. Dafür ist die Word-Fassung gedacht: Oben steht ein Feld für Praxisname und Datum, das Sie durch Ihren Briefkopf ersetzen können. Fragen lassen sich streichen, ergänzen und umformulieren.
Ist die Vorlage DSGVO-konform?
Die Vorlage ist ein Fragebogen, keine Datenschutzerklärung. Welche Hinweise und Einwilligungen Ihre Praxis braucht und wie lange Sie den ausgefüllten Bogen aufbewahren müssen, hängt von Ihrer Praxis ab und gehört zu Ihrem Datenschutzkonzept. Anamnesedaten sind Gesundheitsdaten nach Art. 9 DSGVO.
Worin unterscheiden sich die Vorlagen für Physiotherapie und Osteopathie?
Die Physiotherapie-Vorlage hat sechs Abschnitte. Die Osteopathie-Vorlage hat dieselben sechs und zusätzlich zwei: Trinkverhalten und Nebendiagnosen sowie Belastung, Beruf und Sport mit drei Skalen.
Wie lange muss ich einen ausgefüllten Anamnesebogen aufbewahren?
Der ausgefüllte Bogen wird Teil der Patientenakte. Für die Patientenakte gilt nach § 630f Abs. 3 BGB grundsätzlich eine Aufbewahrungsfrist von zehn Jahren nach Abschluss der Behandlung, sofern keine abweichenden Regelungen greifen.
Denselben Bogen einmal digital ausprobieren
Die Demo läuft ohne Anmeldung im Browser, am besten auf dem Handy – so, wie ihn ein Patient bekäme. Danach sehen Sie, was in der Praxis ankommt.